viernes, 16 de enero de 2009

Bateria de reflejos

La exploración neurológica en el bebé, nos puede facilitar una idea del estado madurativo del infante y puede predecir la evolución futura que ha de presentar su desarrollo.
Los reflejos.

Coriat dice que “Los reflejos son reacciones automáticas desencadenadas por estímulos”.

La aparición y desaparición de los reflejos permite una capacidad mayor para adaptarse y tener una mayor flexibilidad al medio.

El bebé deberá ser observado sistemáticamente por parte de un médico pediatra, quien será el encargado de realizar una evaluación neurológica.
Esta exploración permitirá detectar si existe algún problema subyacente, signo de alerta, alteración. La identificación temprana podrá ayudar a detectar la causa y reducir las complicaciones futuras.

Se puede diferenciar entre:

- Reflejos primario o arcaicos: Están presentes en el momento del nacimiento. La desaparición es variable.
- Reflejos secundarios: Son aquellos reflejos que aparecen posteriormente, a lo largo de los primeros meses de vida del niño/a.

Descripción de la batería de reflejos.

- Reflejo de moro: Es una reacción equilibratoria, que aparece alrededor de los seis meses de edad. Consiste en una flexión del tronco, hombros, caderas, manos y pies, a la vez que se extienden codos, rodillas y dedos; todo ello seguido de llanto. Esta reacción se obtiene al fingir una caída hacia atrás del niño.

- Reflejo de succión. Al colocar cualquier objeto rozando los labios, el bebé succiona Está muy vinculado con el reflejo de los cuatro puntos cardinales.

- Reflejo de deglución. Facilita la correcta alimentación del bebé.

- Reflejo de los cuatro puntos cardinales. (reflejo de búsqueda) Se encuentra relacionado con los dos anteriores y persiste hasta los dos meses. Al tocar la mejilla, el recién nacido desplaza la boca hacia el lado que se ha presionado. El recién nacido flexiona la cabeza al tocarle la barbilla o la frente.


- Reflejo de marcha automática. Con el bebé en posición vertical, sosteniéndole por debajo de los brazos, en las axilas, con los pies en contacto con una superficie dura, se le inclina ligeramente hacia delante. El bebé adelanta alternativamente los pies, como si caminase. Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de vida.

- Reflejo de prensión palmar. Funciona en forma semejante a la descripta anteriormente. Al colocar cualquier objeto en la mano, se provoca una fuerte reacción de prensión palmar (grasping). Este reflejo suele desaparece entre los dos y los cuatro meses.

- Reflejo de prensión plantar. Puede lograrse cuando rozando con un lápiz la parte posterior del dedo pulgar del pie, provoca que los dedos se flexionen, llegando incluso a retener el objeto. Este reflejo desaparece más tarde, aproximadamente a los nueve meses.

- Reflejo de respuesta a la tracción. Cuando se obtiene la prensión de los dedos de ambas manos sobre los dedos índice del adulto o sobre una barra del mismo grosor, el niño es capaz de mantenerse suspendido en todo o parte de su peso.

- Reflejo tónico-asimétrico del cuello. Se encuentra presente en el recién nacido, cuando el niño/a echado sobre su espalda, gira la cabeza hacia un lado y mantiene los brazos en la postura de un "espadachín”. Este reflejo se observa durante el primer trimestre de vida. La posición desarrolla la fijación visual del bebé, ya que observa como su mano se abre, cierra, experimenta las sensaciones que acontecen a su alrededor.

- Reflejos oculares. a) Palpebral. Es un movimiento de defensa, que surge, cuando los párpados de los ojos se cierran, si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del niño.b)Ojo de muñeca. Aparece a lo largo del primer mes. Cuando se desplaza la cabeza del niño/niña hacia un lado, los ojos se movilizan hacia el lado contrario. El reflejo desaparece cuando el niño establece la fijación visual.

- Reflejos secundarios o respuestas posturales. Surgen después de los reflejos primarios. Integran automatismos y evolución de la conducta del bebé, a lo largo de toda su vida.

- Reflejo de Landau. Se observa al niño/a suspendido en posición dorsal. El tronco se endereza, la cabeza se eleva y los pies y brazos se extienden. Aparece alrededor de los 4 meses y persiste hasta el último trimestre del primer año.

- Reflejo de paracaídas. Aparece entre los 6 y 9 meses. Su ausencia indica alguna lesión neurológica. Se mantiene al niño en suspensión ventral, sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia delante. El niño/a realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída, con extensión de los brazos y abertura de las manos.
Referencias
BOBARTH, B. BOBATH, K. (1976) Desarrollo Motor en distintos tipos de P.C. Panamericana. Buenos Aires.
BOBARTH, B. (1973) Actividad Postural Refleja Anormal causada por Lesiones Cerebrales. Panamericana. Buenos Aires
BOBARTH, K. (1986) Base Neurofisiológica para el tratamiento de la Parálisis Cerebral. Panamericana. Buenos Aires
BOBARTH, K. LONG, E. (1976) Transtornos Cerebro Motores en el Niño. Panamericana. Buenos Aires
BARRAQUER. PONCES. COROMINA. TORRAS Y NOGUER. (1966) La P.C. Infantil. Científico Médica.
AJURIAGUERRA, J. de (1983). "De los movimientos espontáneos al diálogo tónico-postural y las actividades expresivas". Anuario de Psicología. nº 28, 7-18.
ARNAIZ, P. (1994). "Psicomotricidad y adaptaciones curriculares". PSICOMOTRICIDAD. Revista de Estudios y Experiencias. nº 47, 43-62.
QUIRÓS, J. B. y SCHRAGER, O. L. (1980). Fundamentos neuropsicológicos en las discapacidades de aprendizaje. Buenos Aires: Panamericana.
Coriat, L.: Maduración psicomotor en el primer año del niño. Ed Hensun, Buenos Aires, 1974.
Cabrera, M.C. Sanchez Palacion C.: Estimulación precoz: Un enfoque practico. Comunicación en la biblioteca del autor.
Gessel, A. Amatrude, A: Embriología de la conducta. Edit. Pardos, Buenos Aires 1946.
Ajuriaguerra, J.: Manual de psiquiatría infantil. Edit. Masson.
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Piaget, J.: Biología y conocimiento. Edit. Siglo XXI.
Levin, E: La infancia en escena. Constitución del sujeto y desarrollo psicomotor. Edit. Nueva visión.
Levin, E: La función del hijo. Espejos y laberintos de la infancia. En edición (Edit. Nueva Visión).
Barraquer Bordas, L.(1968) "Neurología Fundamental". Vol 1. Ed. Toraz S.A. Barcelona.
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Peña Casanova J. Introducción a la patología y terapéutica del lenguaje. Masson S.A. Ed. Segunda edición. Barcelona, 1994.

miércoles, 14 de enero de 2009

Lesiones más frecuentes en mano y muñeca

Entre las dos, la muñeca y la mano están compuestas de 29 huesos: diecinueve en la mano y los dedos, ocho en la muñeca, y dos en el antebrazo. La muñeca, la mano y los dedos tienen la capacidad de hacer una gran variedad de movimientos. Sin embargo, la mayor parte del movimiento y la fuerza de la mano y los dedos, en realidad, dependen de los músculos del antebrazo.
Dado que la muñeca y la mano tienen poca protección, sus huesos tienen más probabilidades de fracturarse que otros huesos del cuerpo. Las caídas y los golpes son causas frecuentes de lesiones de la muñeca y la mano ya que siempre intentamos atenuar el golpe anteponiendo ambas antes del impacto, como acto reflejo. De igual modo, el uso excesivo y los movimientos repetidos pueden tener repercusiones sobre la mano y la muñeca, y causar diversas afecciones como tendinitis y síndrome del túnel carpiano. A continuación, te mostramos algunas de las lesiones más frecuentes.
Fractura del hueso escafoides
Una fractura del hueso escafoides cerca de la muñeca (el escafoides es un pequeño hueso de la muñeca localizado en la base del pulgar) puede causar problemas a largo plazo, es difícil de diagnosticar, y requiere mucho tiempo para consolidarse. Normalmente se produce si caes sobre la mano extendida, con flexión de la muñeca hacia atrás. Se produce un dolor que si no disminuye en el transcurso de un día, requiere una visita a tu doctor y hacer radiografías. Si la radiografía no muestra signos de fractura, pero el dolor aún no desaparece después de una semana, habrá que hacer otra radiografía. A veces, las fracturas pequeñas son más fáciles de ver en radiografías y aparecen de 7 a 10 días más tarde.
Dedo en martillo
El dedo en martillo aparece cuando nos golpeamos el extremo del dedo. Puede ocurrir cuando te estiras para coger una pelota y ésta golpea el extremo de los dedos en lugar de la palma. Dentro del dedo, hay desgarro parcial de un tendón. Desde el exterior se puede ver muy poco, pero no puedes extender por completo el dedo. Se recomienda una radiografía. Los dedos en martillo pueden sanar por sí solos si se colocan férulas apropiadas durante varias semanas. Es una lesión habitual en los porteros de fútbol.
Pulgar de esquiador
El pulgar de esquiador es una lesión frecuente. Puede ocurrir cuando un esquiador cae y los bastones de esquí se fijan en el suelo o la nieve, tiran del pulgar y lo separan de los dedos. Cualquier movimiento enérgico en la dirección errónea puede causar la afección, que es un desgarro del ligamento que conecta al pulgar con el hueso metacarpiano de la mano. En casos graves, el ligamento se desgarra por completo.
Tendinitis
La tendinitis en la muñeca, la mano y los dedos de la mano se produce por uso excesivo o por movimientos repetidos. Los síntomas pueden incluir dolor, hipersensibilidad, hinchazón menor, y limitación del movimiento. El dolor por tendinitis en la muñeca puede bajar hasta los dedos de la mano, o subir hasta el codo. La tendinitis en los dedos de la mano puede afectar uno o más dedos a la vez. Puedes sentir un dolor constante o sólo con ciertos movimientos. El área alrededor del tendón puede estar muy sensible. Puedes notar un crujido cuando doblas o flexionas el dedo o la muñeca.
Gangliones
Los gangliones son quistes blandos, llenos de líquido, cerca de tendones o articulaciones. Suelen ser inocuos, pueden causar o no dolor o molestias, y normalmente desaparecen con el tiempo. Se desconoce la causa de casi todos los gangliones. Si tienes un ganglión y te causa molestias, el médico puede drenarlo con una aguja o extirparlo quirúrgicamente.P>


Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es una afección causada por presión sobre un nervio grande en la muñeca cuando pasa por un "túnel" formado por tendones. El síndrome del túnel carpiano produce dolor, que puede diseminarse hacia la mano y el antebrazo. Puedes sentir entumecimiento y hormigueo en los dedos, en especial el pulgar, el índice y el dedo medio, y pérdida de la fuerza en la mano. Se te pueden caer los objetos a menudo, o incluso despertarte por la noche debido al hormigueo y el entumecimiento en la mano. El tratamiento apropiado puede evitar la intervención quirúrgica.

SI TIENES DOLOR EN LA MUÑECA Y/O LA MANO
  1. Aplícate hielo de inmediato.
  2. Si llevas anillos y te lastiman la mano, quítatelos de inmediato antes de que empiece la hinchazón.
  3. Toma algún analgésico para aliviar el dolor y la hinchazón.
  4. Descansa la mano dolorosa durante algunos días, y después haz ejercicio suave con ella.
  5. Si el dolor continua, llama a tu médico
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